Kwas hialuronowy jest najpopularniejszym wypełniaczem zmarszczek czyli substancją, która po podaniu do skóry powoduje zwiększenie objętości w miejscu wstrzyknięcia, co likwiduje zmarszczki i pozwala na modelowanie rysów twarzy.

Kwas hialuronowy jest polisacharydem, który występuje naturalnie w skórze. Jego najważniejszą funkcją jest magazynowanie wody w tkance, dzięki czemu utrzymuje prawidłowe nawodnienie tkanek. Wraz z wiekiem zmniejsza się ilość kwasu hialuronowego, co powoduje wiotkość skóry i jej wysuszenie, w wyniku czego pojawiają się zmarszczki. Dochodzi też do powolnej utraty objętości w obrębie policzków, w okolicy jarzmowej, w zakresie czerwieni wargowej. Do wypełnienia bruzd używamy żelu poddanego sieciowaniu, dzięki któremu pozostaje on w tkance przez wiele miesięcy, zanikając stopniowo.

Zalety kwasu hialuronowego:

• naturalny składniki organizmu, reakcje uczuleniowe są prawie równe zeru, • czasowy wypełniacz, efekt jego działania utrzymuje się ok. 12 miesięcy, po upływie tego czasu skóra ostrzykniętej okolicy jest w lepszej kondycji, • działanie zaimplantowanego kwasu hialuronowego jest całkowicie odwracalne dzięki możliwości zastosowania enzymu – hialuronidazy.

Kwas hialuronowy stosowany jest do korekcji:

• bruzd nosowo-wargowych,
• bruzd marionetkowych (marionetki czyli zmarszczki kącików ust),
• zmarszczek promienistych dookoła ust nazywanych zmarszczkami palacza,
• bruzd powiekowo-policzkowych tworzących tzw. dolinę łez,
• bruzd nosowo-jarzmowych (zniekształcenie spadającej łzy).

Wypełnienie niektórych zmarszczek może być łączone z zabiegiem usuwania zmarszczek poprzez podawanie Botoxu.

Kwas hialuronowy daje również doskonałe efekty przy:

• powiększaniu i modelowaniu kształtu ust,
• podnoszeniu kącików ust,
• modelowaniu zapadniętych okolic oczodołów,
• modelowaniu policzków,
• leczeniu niewielkich blizny zanikowych,
• redukcji drobnych defektów nosa,
• uzupełnianiu ubytków w płatkach uszu np. wynikających z noszenia ciężkich klipsów.

Kwas hialuronowy wykorzystywany jest także w zabiegach bezoperacyjnego powiekszania piersi, bezoperacyjnego powiększania pośladków, polepszenia wyglądu łydek i w ginekologii estetycznej. Wypełnienia można łączyć z innymi zabiegami medycyny estetycznej, jest to możliwe w czasie jednej wizyty (GAT – global anty-aging therapy – peeling + mezoterapia + wypełniacz).

PRZEBIEG ZABIEGU

Zabieg, do którego używamy gotowych ampułko-strzykawek z preparatem kwasu hialuronowego, polega na wstrzykiwaniu małych porcji żelu przy pomocy bardzo cienkiej igły. Rezultat jest natychmiastowy, a skóra wygląda zdrowo i naturalnie. U pacjentów szczególnie wrażliwych na ból można zastosować znieczulenie (stosuje się znieczulenie kremem znieczulającym – wtedy pacjent musi zgłosić się na zabieg 30 minut wcześniej celem nałożenia znieczulenia lub w przypadku korekty ust wykonuje się znieczulenie stomatologiczne). Po zabiegu, lekarz wykonuje masaż okolicy, w której zdeponowano implant.

PO ZABIEGU

Bezpośrednio po zabiegu wstrzykiwania kwasu hialuronowego może wystąpić w miejscu wkłucia zaczerwienienie lub zasinienie spowodowane krwiakiem. Pierwsze efekty widoczne są od razu, na całkowity efekt trzeba poczekać 2 – 3 tygodnie. Oprócz działania wypełniającego, kwas hialuronowy stymuluje produkcję kolagenu, przez co każde następne wygładzenie zmarszczek jest bardziej efektywne. Kolejne wypełnienia zmarszczek pozwalają na mniejsze zużycie preparatu. Po zabiegu należy wypijać duże ilości wody, stosować kremy nawilżające. Nie powinno się planować podróży lotniczych tydzień po zabiegu. Przez 3 tygodnie nie powinno się nurkować, wykonywać zabiegów kosmetycznych, masaży, korzystać z sauny. Można powrócić do normalnych zajęć, choć zwykle w miejscu iniekcji występuje obrzęk i zaczerwienienie, który mija samoistnie po 2 – 3 dniach. W niektórych przypadkach może zajść konieczność pozostania przez kilka dni w domu ze względów estetycznych.

MOŻLIWE POWIKŁANIA

Po zabiegu może pojawić się zaczerwienienie, obrzęk lub małe krwiaki, które ustępują po kilku dniach.

PRZECIWWSKAZANIA

Za każdym razem do zabiegu kwalifikuje przeprowadzający go lekarz po dokładnym wywiadzie i badaniu. Zabiegowi mogą być poddane wyłącznie osoby pełnoletnie. Przeciwwskazania to:

• ciąża i laktacja,
• stany zapalne skóry, np. opryszczka, stany ropne skóry,
• choroby autoimmunologiczne,
• tendencje do powstawania bliznowców,
• powstanie ziarniniaków i zgrubień po wcześniejszych zabiegach,
• zażywanie niektórych leków (rozrzedzające krew, antybiotyki, leki przeciwnowotworowe),
• zawsze planowane zabiegi laserem lub innym źródłem światła wykonujemy przed planowanym wypełnieniem.  

Medycyna estetyczna

Toksyna Botulinowa typu A stosowana jest do leczenia zmarszczek mimicznych czyli wynikających ze skurczu mięśni twarzy.

Najczęściej miejscem poddanym terapii bywa górna część twarzy. Jest to naturalna substancja blokująca działanie komórek nerwowych przekazujących impulsy do mięśni. Hamuje w sposób odwracalny wydzielanie acetylocholiny, dzięki czemu przewodnictwo nerwowo-mięśniowe jest zablokowane i mięsień nie kurczy się. Działanie botoxu jest odwracalne. Efekt porażenia mięśni utrzymuje się ok. 4-6 miesięcy, okres ten jest indywidualny dla każdego pacjenta, po tym okresie tworzą się nowe połączenia nerwowe i powraca osłabiona funkcja mięśni. Zmarszczka stopniowo powraca, bo mięsień odzyskuje swoją siłę. O tym, że toksyna jest całkowicie bezpieczna przy odpowiednim dawkowaniu świadczy jej zastosowanie w innych schorzeniach np. migrena, kurcz powiek. Botulina podawana miejscowo nie działa ogólnie na organizm, pozostaje w miejscu zdeponowania.

Lek ten podaje się w zastrzyku do mięśnia. Efektem podania jest wygładzenie zmarszczki w okolicy wstrzyknięcia. Botox może być stosowany w miejscach, w których za powstawanie zmarszczek odpowiada nadmierna aktywność mięśni. Te miejsca to:

• zmarszczka pionowa gładzizny na czole nazywana lwią zmarszczką,
• zmarszczki poziome czoła,
• zmarszczki zlokalizowane wokół oczu tzw. kurze łapki,
• zmarszczki powieki dolnej,
• zmarszczki grzbietu nosa czyli królicze,
• zmarszczki promieniste dookoła ust nazywane zmarszczkami palacza,
• pobruzdowania brody tzw. „broda kamienna”, „broda czarownicy”.

Iniekcją botuliny można spowodować uniesienie opadającego kącika ust, można zlikwidować tzw. uśmiech dziąsłowy (gdy zbyt duża ilości dziąseł widoczna jest podczas uśmiechu). Botulina jest niezastąpiona w terapii bruksizmu czyli nadmiernej aktywności mięśni żwaczy prowadzącej do mocnego zaciskania zębów i tarcia nimi. W celu uniesienia części środkowej i bocznej brwi przeprowadza się zabieg Mefisto lift. Dla osób z bardzo zaawansowanymi, głębokimi zmarszczkami zaleca się najpierw zastosowanie toksyny botulinowej, a potem wypełnienia pozostałej zmarszczki kwasem hialuronowym. Zabieg o nazwie mezobotox czy botoxlift to podanie botuliny połączonej w jednej strzykawce z kwasem hialuronowym. Polega na wielopunktowym wstrzykiwaniu botoxu w mniejszej dawce niż tradycyjna. Nefretete lift to zabieg poprawiający owal twarzy oraz niwelujący zmarszczki szyi tzw. „wstęgi” mięśnia szerokiego szyi.

PRZEBIEG ZABIEGU

Zabieg podania toksyny botulinowej jest krótki, polega na wykonaniu niewielkiej ilości wstrzyknięć domięśniowo przy pomocy bardzo cienkiej igły. Lekarz precyzyjnie określa miejsca gdzie należy podać lek, aby osiągnąć optymalne efekty. Zabieg nie pozostawia dużych śladów. Przejściowo może pojawić się zaczerwienienie lub siniak z powodu wkłucia, szybko ustępuje i łatwo go zamaskować. Po około 2 tygodniach wskazana jest wizyta kontrolna, aby ocenić efekt, ewentualnie dostrzyknąć preparat.

PO ZABIEGU

Efekty działania pojawiają się około 7 dnia po zabiegu. Pełny efekt widoczny jest po około 2 tygodniach i utrzymuje się 4 do 6 miesięcy. Przy kolejnych kuracjach efekt utrzymuje się dłużej. Już po jednokrotnym zabiegu i zakończeniu działania botoxu, skóra wygląda młodziej, jest bardziej „wypoczęta”. Po zabiegu korekty zmarszczek unikać należy jedynie schylania się i leżenia przez 4 godziny. Nie należy czytać ze spuszczoną głowa, kłaść się spać, poddawać zabiegom pielęgnacyjnym, wykonywać masażu skóry twarzy, rozcierania i pocierania skóry twarzy. Powinno się unikać różnicy ciśnień (lot samolotem, nurkowanie) przez 48h po zabiegu. Pacjent zaraz po zabiegu może wrócić do pracy i codziennej aktywności (lunch-time botox). Określenie jad kiełbasiany to potoczna nazwa, która powstała na bazie pojawiających się zatruć pokarmowych wywołanych przez toksynę botulinową typu B występującą w naturze, która tworzy się np. w źle przygotowanych i zakonserwowanych przetworach rybnych i mięsnych, a wywołana jest przez bakterie bytujące w glebie. Nie ma to nic wspólnego ze sterylnym, odpowiednio przygotowanym preparatem, który jest zarejestrowany jako lek i stosowany nie tylko w medycynie estetycznej, ale przede wszystkim w neurologii, okulistyce.

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

W przypadkach rzadkich po zabiegu może pojawić się powikłanie w postaci braku działania toksyny lub opadnięcia powieki, kącika ust czy nadmiernego uniesienia brwi.

ZNIECZULENIE

Zabieg nie wymaga znieczulenia.

PRZECIWWSKAZANIA

Leczenie Botoxem jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i w okresie laktacji. Za każdym razem do zabiegu kwalifikuje przeprowadzający go lekarz po dokładnym wywiadzie i badaniu. Zabiegowi mogą być poddane wyłącznie osoby pełnoletnie.

Przeciwwskazaniami są też:

• zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego,
• stosowanie antybiotyków z grupy aminoglikozydów i streptomycyny,
• stosowanie leków antykoagulacyjnych, np. aspiryny, ciągłe zażywanie leków przeciwbólowych lub przeciwgrypowych (w tych przypadkach leki te trzeba odstawić na 2 dni),
• zaburzenia krzepnięcia krwi.

Medycyna estetyczna

Wstrzyknięcie botuliny w okolicę nadmiernie potliwą skutecznie redukuje potliwość.

Zabieg wykonuje się w następujących okolicach:

• pachy
• dłonie
• stopy
• owłosiona skóra głowy
• czoło

Po wstrzyknięciu do skóry określonej dawki preparatu botox blokuje działanie nerwów, które oplatają gruczoły potowe. To zapobiega wydzielaniu potu. Blokada utrzymuje się przez kilka – kilkanaście miesięcy, zanika stopniowo, choć u części pacjentów potliwość nie wraca już do poziomu sprzed terapii.

PRZED ZABIEGIEM

Przed zabiegiem leczenia nadpotliwości przez 2 tygodnie nie należy stosować antyperspirantów, jak również 2 tygodnie po zabiegu wskazane jest stosowanie łagodnych dezodorantów w sprayu.

PRZEBIEG ZABIEGU

Lekarz przy użyciu bardzo cienkiej igły wstrzykuje niewielkie objętości (0,1-0,2 mililitra) roztworu Botoxu w 10-15 miejsc, oddalonych od siebie o 2 cm, pokrywając równomiernie okolicę obu pach.

PO ZABIEGU

Po zabiegu możemy wrócić do normalnej aktywności, rzadko obserwuje się przejściowe osłabienie siły ramion. Powinno się unikać różnicy ciśnień (lot samolotem, nurkowanie) przez 48h po zabiegu.

ZNIECZULENIE

Stosuje się znieczulenie kremem znieczulajacym. W przypadku terapii stóp możliwe jest znieczulenie przez lekarza anestezjologa.

PRZECIWSKAZANIA

Leczenie Botoxem jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i w okresie laktacji. Za każdym razem do zabiegu kwalifikuje przeprowadzający go lekarz po dokładnym wywiadzie i badaniu.

Przeciwwskazaniami są też:

• zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego,
• stosowanie antybiotyków z grupy aminoglikozydów i streptomycyny,
• stosowanie leków antykoagulacyjnych, np. aspiryny, ciągłe zażywanie leków przeciwbólowych lub przeciwgrypowych (w tych przypadkach leki te trzeba odstawić na 2 dni),
• zaburzenia krzepnięcia krwi.